Особенности Первичного приема Лечащего врача.
Этот прием проводится один раз сразу после прибытия пациента. Прием проводится с целью первоначальной оценки здоровья пациента, первичного определения стратегии обследований и лечения.
В ходе приема Лечащий врач:
- Устанавливает диагнозы в блоке "Диагнозы при поступлении"
- Добавляет основные назначения: консультации, процедуры, лабораторные и инструментальные исследования, медикаменты.
- Устанавливает режим пациента (общий, щадящий, постельный и т.д.)
Проведение Первичного приема.
Для начала приема нужно нажать кнопку «Начало приема» и выбрать нужный прием. Обратите внимание, что неоплаченные назначения выделены красным цветом.
После начала приема вам откроется шаблон консультации, состоящий из блоков, которые будут отображены в секции слева (1). Так же вы увидите статус консультации (2).
Диагнозы.
После заполнения данных и показателей вам необходимо поставить диагноз, нажав на кнопку «Добавить диагноз» (3). В результате чего откроется справочник МКБ-10:
В открывшемся окне есть поле для ввода названия диагноза (1b). Внизу будут отображаться только те диагнозы, в которых есть совпадение с введенным словом, что существенно облегчает поиск. После того как найден нужный диагноз следует отметить его галочкой. Ниже в окне появятся выбранные диагнозы (3b). Если диагноз выявлен впервые, нужно отметить это в секции «Впервые выявлен?» поменяв «нет» на «да». Так же имеется возможность корректировать наименование клинического диагноза.
На вкладке «Часто используемые» отображаются часто используемые диагнозы, используется для удобства выбора диагнозов.
Назначения.
Если у пациента есть лечебная программа, то возможно назначить ему консультации, процедуры и прочие услуги, входящие в эту программу. При нажатии кнопки «Назначить из лечебной программы» (4) откроется окно:
В списке следует выбрать галочкой требуемые назначения и нажать кнопку «ОК».
Если в лечебной программе кол-во процедур зависит от длительности лечения и это настроено в администрировании, то при назначении оно автоматически проставится, в зависимости от срока лечения и установленной кратности.
Лечащий врач может назначать консультации или исследования (5):
Добавляются консультации и исследования аналогичным способом, как из лечебной программы.
В секции «Мой прием», для удобства, расположены те консультации и исследования, которые вы можете провести.
Так же лечащий врач может назначать лечебные процедуры (6):
При добавлении лечебной процедуры откроется секция (1f), в которой нужно указать количество процедур. В случае, если процедуры регулярны, то можно отметить галочкой «На весь срок лечение» и указать «Кратность», то количество процедур автоматически посчитается при выборе времени для отпуска данной процедуры. При необходимости можно добавить какие-либо лечебные действия.
В зависимости от процедуры нужно указывать параметры (например, зону воздействия) в таблице параметров. Они бывают обязательными – в таком случае без указания значения процедуру не удастся назначить.
Количество - количество отпускаемых процедур. Есть возможность указания "На весь срок лечения", таким образом отпуск будет распределен на весь срок лечения.
Начать с - начало проведения процедуры с определенного числа.
Вся информация о процедурах будет отображаться в таблице (2f).
В случае необходимости лечащий врач может назначить прием медикаментов (7):
В открывшемся окне будет отображен список медикаментов «Аптеки санатория», если выбран данный пункт, либо если выбран пункт «Свой» предлагается ввести вручную название медикамента. Обратите внимание, что есть колонка наименования склада. Она заполнена в том случае, когда существует интеграция со складской системой санатория.
В открывшейся секции (1g) необходимо указать все параметры приема медикамента. При указании длительности, разовой дозы и способа приема медикамента автоматически выставляется количество единиц, требуемых для курса.
Если не отметить галочкой пункт «Требует отпуска», то данный медикамент не появится у отпускающего специалиста и считается, что пациент сам контролирует прием медикамента.
После заполнения секции можно распечатать «памятку» приема медикаментов (2g).
После проведения приема, назначения консультаций, исследований и пр. необходимо завершить прием. Чтобы это сделать необходимо отметить галочкой пункт «Прием завершен» (8). Либо же, если пациент не пришел на прием отметить «Пациент на прием не явился» (9). Затем следует нажать кнопку «Сохранить» (10).
ВАЖНО!