Виды диагнозов
- Основной диагноз - основной диагноз в каждом блоке диагнозов (Диагноз с места отбора, Диагноз санатория при поступлении, Диагноз санатория при выписке) может быть только один, но они могут отличаться.
Основной диагноз всегда указывается сверху. По умолчанию основным становится диагноз, который был первым добавлен в блок. В дальнейшем лечащий врач может выбрать другой основной диагноз на титульной странице или в ходе приема, указав для нужного диагноза в поле "Основной" - Да:
- Локальный диагноз - это диагноз, который требует утверждения ЛВ. В системе есть возможность настроить такой сценарий работы, при котором все добавленные диагнозы другими специалистами необходимо утверждать.
- Сопутствующий диагноз - остальные добавленные диагнозы после основного являются сопутствующими.
Формирование блоков диагнозов
Блок Диагнозы на титульной ИБ:
Диагноз с места отбора
Может быть внесен при добавлении ИБ регистратором в модуле "Регистрация" из СКК (санаторно-курортной карты), если таковая имеется, или в уже созданную ИБ на титульной странице в модуле "Пациенты".
Диагноз санатория при поступлении
- Данный блок диагнозов формируется в первичном приеме лечащего врача.
- В зависимости от настроек, при начале первичного приема лечащего врача в протокол добавляется диагноз с места отбора.
- Пока не поставлена галочка "Прием завершен" для первичного приема лечащего врача, данный блок диагнозов можно править. Первичный прием лечащего врача не обязательно завершать сразу. Назначения из него будут видны даже до завершения приема.
Диагноз санатория при выписке
- Данный блок диагнозов формируется в ходе проведения всех консультаций и окончательно уточняется в ходе заключительного приёма лечащего врача.
- Просмотреть все ранее проставленные и утверждённые диагнозы консультант может на титульной странице.
- Если в повторном приеме лечащего врача будет добавлен уже имеющийся среди утвержденных диагноз (например, с каким-то уточнением), то будет выведено сообщение, например:
- После нажатия кнопки "Да, заменить" и завершения приема на титульной странице диагноз при выписке изменится.
- Для диагнозов, которые добавляют консультанты, такое сообщение появится, когда лечащий врач будет их утверждать. На титульной странице они появятся после того, как будут утверждены.
- Если нет заключительного приёма лечащего врача в блоке выводятся все утверждённые диагнозы, за исключением диагнозов с места отбора.
- При начале заключительного приёма в его протокол переносятся диагнозы из данного блока, и в ходе приема они могут быть изменены и уточнены. При сохранении приема диагнозы в блоке обновляются.
- Все диагнозы, утвержденные после начала заключительного осмотра, не попадут в данный блок.