Особенности интеграции МИС "Санаториум" с ЕГИСЗ


Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) - это совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения. Внедрение ЕГИСЗ входит в общий план цифровизации государственных услуг и сервисов. В сфере здравоохранения цифровизация помогает систематизировать данные, стандартизировать процессы, упростить доступ к медицинским услугам для граждан и медицинским данным для работников разных медучреждений. ЕГИСЗ включает 13 подсистем. 

Интеграция МИС "Санаториум" с ЕГИСЗ осуществляется через подрядчика - компанию ООО "ЭлНетМед", сервис N3.Health (https://n3health.ru/). ИЗ МИС "Санаториум" в ЕГИСЗ могут передаваться данные о законченных случаях лечения в ИЭМК и подписанные протоколы осмотров специалистов, инструментальных и лабораторных исследований в РЭМД.


Особенности интеграции МИС "Санаториум" с ИЭМК

Федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК) - это подсистема ЕГИСЗ, которая обеспечивает сбор, хранение, систематизацию, обработку информации о пациентах и случаях их обслуживания в клинике, а также выдачу по запросу информации об итогах оказания медучреждениями медицинской помощи гражданам. Благодаря ИЭМК осуществляется оперативное взаимодействие между частными клиниками, их филиалами, государственными медицинскими учреждениями при наблюдении и лечении одного и того же пациента. Кроме того, благодаря взаимодействию клиник с подсистемой ИЭМК электронная история болезни становится доступна пациенту в любой момент времени не только на сайте клиники, но и в личном кабинете на портале Госуслуг.

Источник: N3.Health


  1. ИЗ МИС "Санаториум" в ИЭМК передаются только Истории болезни. Для этого убедитесь, что на Титульной странице заполнены следующие поля:
    • В секции "Документы" поле "СНИЛС" (должен быть указан реальный СНИЛС пациента 11 цифр без разделителей);
    • В секции "Отделение" указано реальное отделение на объекте ("реабилитация", "терапевтическое" и т.д.). При этом в настройках данных отделений в модуле Администрирования должен быть установлен код "НСИ";
    • В секции "Лечащий врач" указан правильно настроенный Лечащий врач. 
  2. Передача Историй болезни производится согласно значениям из поля "Срок лечения по путевке". Передаются только те ИБ, у которых срок лечения закончился "вчера" на момент выполнения периодической задачи по отправке данных.
  3. У передаваемой Истории болезни обязательно должен быть выставлен Основной диагноз.
  4. У передаваемой Истории болезни обязательно должны быть указаны "Итоги лечения" и "Результаты лечения" в рамках "Заключительного осмотра лечащего врача".
  5. Передаются только данные по историям болезни в статусе "Закрыта и сдана в архив";
  6. Информация по удалённым историям болезни не передаётся.


Перечень данных, передаваемых в ИЭМК

  1. Информация о пациенте:
    • ФИО;
    • Дата рождения;
    • Пол;
    • СНИЛС.
  2. Информация о Лечащем враче пациента:
    • ФИО;
    • Пол;
    • ИНН;
    • СНИЛС;
    • Должность и специальность из справочника ФРМР (Федеральный регистр медицинских работников). Справочник ФРМР уже загружен в систему.
  3. Информация о законченном случае лечения:
    • Срок лечения пациента по путёвке (даты пребывания на объекте);
    • Отделение, в котором находился пациент;
    • Основной и сопутствующие диагнозы при выписке пациента;
    • Итоги и результаты лечения из заключительного осмотра Лечащего врача.

Особенности интеграции МИС "Санаториум" с РЭМД

Федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД) - это подсистема ЕГИСЗ, которая выполняет ряд важных функций:

  1. Она получает, проверяет, регистрирует и хранит информацию о меддокументах в электронной форме. Изначально документы формируются в медицинской ИС врачами и хранятся в медучреждении.
  2. Обеспечивает доступ врачам (при наличии согласия пациента или его представителя - в случае несовершеннолетнего пациента) к архиву электронной медицинской документации находящегося на лечении гражданина, получавшего медпомощь ранее в других лечебных учреждениях. Тем самым, подсистема РЭМД поддерживает принцип преемственности оказания помощи пациентам, а также способствует существенному повышению ее качества.
  3. Обеспечивает доступ для пациентов к своим медицинским документам, переданным и хранящимся в электронной форме, в том числе в личном кабинете на едином портале государственных услуг (раздел "Мое Здоровье").
  4. Взаимодействует с внешними информационными системами и передает информацию различным пользователям: ГИС органов исполнительной власти РФ, различных фондов, сторонних организаций.

Источник: N3.Health


  1. ИЗ МИС "Санаториум" в ЕГИСЗ передаются все протоколы консультаций, инструментальных и лабораторных исследований, которые были подписаны ЭЦП организации (руководителя) и специалиста, проводившего прием.
  2. Передаются протоколы только по тем пациентам, которые соответствуют настройкам периодической задачи по отправке данных.


Перечень данных, передаваемых в РЭМД

  1. Протоколы консультаций, инструментальных или лабораторных исследований в формате "PDF/A-1". Данные протоколы обязательно должны быть связаны с назначениями в МИС "Санаториум";
  2. Информация о пациенте, по которому выгружаются протоколы:
    • ФИО;
    • Дата рождения;
    • Пол;
    • СНИЛС;
  3. Информация об организации, из которой передается протокол (OID организации);
  4. Информация о специалисте, проводившем прием (подписавшем протокол):
    • ФИО;
    • Пол;
    • ИНН;
    • СНИЛС;
    • Должность и специальность из справочника ФРМР (уже загружен в систему).

Чеклист для подключения объекта к ЕГИСЗ


Требования к серверу МИС "Санаториум"

  1. Программное обеспечение, которое должно быть установлено:
    • Microsoft .Net 4.5.2+;
    • CryptoPro CSP 5.0+ (скачать можно с сайта https://www.cryptopro.ru/products/csp. На сайте можно скачать ознакомительную полнофункциональную 90-дневную лицензию). Для проведения тестов и начала работы можно использовать ознакомительную версию на 90 дней, потом надо приобретать лицензию. Требуется учитывать, что серверная лицензия стоит дороже клиентских лицензий и в ознакомительной версии могут быть ограничения по скорости работы механизма подписания;
    • Crypto Pro .NET 1.0.7775+ (скачать можно с сайта https://www.cryptopro.ru/products/csp. На сайте можно скачать ознакомительную полнофункциональную 90-дневную лицензию). Для проведения тестов и начала работы можно использовать ознакомительную версию на 90 дней, потом надо приобретать лицензию. Требуется учитывать, что серверная лицензия стоит дороже клиентских лицензий и в ознакомительной версии могут быть ограничения по скорости работы механизма подписания;
    • Обязательно должны быть установлены и CryptoPro CSP 5.0+, и Crypto Pro .NET 1.0.7775+, для обоих программных продуктов должны быть приобретены лицензии.
  2. Сертификат ЭЦП:
    • В сертификаты сервера должен быть добавлен сертификат организации, которым будут подписываться все медицинские документы;
    • Сертификат должен быть добавлен по следующему пути: "Сертификаты (локальный компьютер) – Личное – Реестр – Сертификаты";
    • Сертификат должен быть добавлен с закрытым ключом (на пиктограмме сертификата отображается пиктограмма "ключ", при открытии сертификата в нижней части экрана должна присутствовать надпись: "Есть закрытый ключ для этого сертификата";
    • Сертификат должен быть "ГОСТ";
    • Сертификат должен быть действующим;
    • Пример установленного сертификата:


Требования к рабочим станциям специалистов (АРМ лечащих врачей и консультантов, которые будут подписывать протоколы консультаций/инструментальных исследований и выписной эпикриз при закрытии ИБ), на которых установлена МИС "Санаториум")

  1. Программное обеспечение, которое должно быть установлено:
    • Microsoft .Net 4.5.2+;
    • CryptoPro CSP 5.0+ (скачать можно с сайта https://www.cryptopro.ru/products/csp. На сайте можно скачать ознакомительную полнофункциональную 90-дневную лицензию). Для проведения тестов и начала работы можно использовать ознакомительную версию на 90 дней, потом надо приобретать лицензию. Требуется учитывать, что в ознакомительной версии могут быть ограничения по скорости работы механизма подписания;
    • Crypto Pro .NET 1.0.7775+ (скачать можно с сайта https://www.cryptopro.ru/products/csp. На сайте можно скачать ознакомительную полнофункциональную 90-дневную лицензию). Для проведения тестов и начала работы можно использовать ознакомительную версию на 90 дней, потом надо приобретать лицензию. Требуется учитывать, что в ознакомительной версии могут быть ограничения по скорости работы механизма подписания;
    • Обязательно должны быть установлены и CryptoPro CSP 5.0+, и Crypto Pro .NET 1.0.7775+, для обоих программных продуктов должны быть приобретены лицензии.
  2. Сертификат ЭЦП:

    • В случае с рабочими станциями (клиентскими компьютерами) работа с ЭЦП может осуществляться как с физическими носителями, так и с сертификатами, установленными в сертификаты рабочей станции. В случае, если работа осуществляется с физическим носителем, то подписать документы в МИС "Санаториум" можно будет только в том случае, если носитель физически находится в рабочей станции (с сертификатом, добавленным в сертификаты рабочей станции таких ограничений нет).

Работа с физическим носителем:

  • К рабочей станции подключается физический носитель с сертификатом пользователя;
  • Данный сертификат должен быть доступен из программного обеспечения CryptoPro CSP.

Работа с сертификатом, установленным в сертификаты рабочей станции (по аналогии с сервером):

  • В сертификаты рабочей станции должен быть добавлен сертификат сотрудника, работающего за данным компьютером, которым будут подписываться все медицинские документы (от имени данного пользователя);
  • Сертификат должен быть добавлен по следующему пути "Сертификаты (текущий пользователь) – Личное – Сертификаты";
  • Сертификат должен быть добавлен с закрытым ключом (на пиктограмме сертификата отображается пиктограмма "ключ", при открытии сертификата в нижней части экрана должна присутствовать надпись: "Есть закрытый ключ для этого сертификата";
  • Сертификат должен быть "ГОСТ";
  • Сертификат должен быть действующим.

Возможные проблемы с работой ЭЦП на сервере МИС или на рабочих станциях специалистов

  1. Если на сервере или на клиентской машине установлен и настроен VipNet CSP, то его предварительно обязательно требуется настроить следующим образом:
  2. Зайти в программу "VipNet Монитор";
  3. В верхнем меню нажать "Сервис";
  4. В открывшемся списке выбрать "Настройка параметров безопасности";
  5. В открывшемся окне настроек выбрать вкладку "Криптопровайдер". В этой вкладке нажать кнопку "Настройка ViPNet CSP";
  6. В открывшемся окне настроек VipNet CSP выбрать пункт "Дополнительно" и снять галку напротив "Поддержка работы Vipnet CSP через Microsoft Crypto API";
  7. Нажать "ОК", закрыть все окна и перезагрузить компьютер.

Дополнительная информация по работе с ЭЦП

В требованиях к программному обеспечению, которое необходимо установить на сервер и на рабочие станции пользователей указана следующая версия CryptoPro CSP - 5.0+, но на некоторых объектах была установлена версия CryptoPro CSP - 4.0+, и с ней программа тоже работала. Мы в любом случае не рекомендуем устанавливать версию CryptoPro CSP ниже 5.0, но если на объекте уже есть лицензия на версию 4.0+, можно попробовать настроить систему и протестировать подписание протоколов с помощью ЭЦП организации и специалиста.


Требования для отправки данных в "Тестовую" среду ЕГИСЗ

  1. На сервер с МИС "Санаториум" устанавливается OpenVPN Client. Установка и настройка OpenVPN Client производится силами технической поддержки компании, оказывающей услуги по поддержке МИС на объекте;
  2. После прохождения тестовых испытаний OpenVPN Client с сервера удаляется.


Требования для отправки данных в "Продакшн" среду ЕГИСЗ

  1. Выделение отдельного сервера (физического/виртуального) для установки VipNet Client. Установка и настройка VipNet Client производится силами технической поддержки компании, оказывающей услуги по поддержке МИС на объекте.
  2. Требования к серверу:
    • Операционная система из списка (рекомендуется серверная).
    • Процессор – Intel Core 2 Duo или другой схожий по производительности x86-совместимый процессор с количеством ядер 2 и более (лучше 4);
    • Объем оперативной памяти – не менее 2 ГБ (лучше 4);
    • Жесткий диск – не менее 25 ГБ (рекомендуется 50 ГБ);
    • Сетевой интерфейс (выход в интернет);
    • Перед началом работы на сервере требуется установить ОС семейства Windows из рекомендуемого списка, подключённую к локальной сети учреждения. Сервера МИС должны иметь доступ к данному серверу (доступ по протоколу TCP порты 80-83,443,8000-8001,8443), так же данный сервер должен иметь доступ к координатору (ViPNet сеть №12848, по адресу vipnet.n3health.ru (176.118.20.130) и по протоколу UDP с порта 55777 на порт 55777) по сети Интернет.
    • Если между серверами МИС внутри сети объекта существует сетевая связанность, то для всех серверов МИС можно использовать 1 сервер с установленным VipNet Client для передачи данных в "Продакшн" среду ЕГИСЗ.

Список рекомендуемых ОС для работы с ЕГИСЗ

  • Windows 7 (32/64-разрядная);
  • Windows 8 (32/64-разрядная);
  • Windows 8.1 (32/64-разрядная);
  • Windows 10 (32/64-разрядная) следующих версий и сборок:
    – Версия 1803, сборка 17134;
    – Версия 1809, сборка 17163;
    – Версия 1903, сборка 18362;
    – Версия 1909, сборка 18363;
    – Версия 2004, сборка 19041;
    – Версия 20H2, сборка 19042;
    – Версия 21H1, сборка 19043.
  • Server 2012 Standart (64-разрядная);
  • Server 2012 R2 Standart (64-разрядная);
  • Server 2016 (64-разрядная), сборка 14393;
  • Server 2019 (64-разрядная), сборка 17763.