Стоит учитывать, что задачи и права могут отличаться в зависимости от бизнес-процессов санатория.
Основные задачи.
Лечащий врач - это специалист, которой "ведёт пациента". Контролирует и направляет ход лечения.
Основные возможности Лечащего врача в системе:
- Проведение первичного, повторных и заключительного приемов Лечащего врача.
- Добавление назначений на лист назначений или в рамках проведения приема.
- Просмотр протоколов проведенных консультантами приемов, лабораторных и инструментальных исследований.
- Утверждение или отклонение назначений сделанных консультантами.
- Добавление диагнозов, утверждение или отклонение диагнозов добавленных консультантами.
- Изменение текущего режима пациента.
- Изменение показаний к санаторно-курортному лечению и особые отметки.
- Устанавливать метки и.
- Закрытие и сдача в архив Историй болезни.
- Дежурство.
В некоторых случаях Лечащий врач может:
- Формировать счета на оплату.
- Формировать печатные формы договоров, заявлений и т.д.
- Сканировать и прикреплять дополнительные документы к карте пациента.
- Заполнять данные по измеряемым параметрам (давление, температура, вес и т.д.)
- Просматривать "Журнал изменений" по карте пациента.
Примерный сценарий работы.
Доступные модули.
Модуль "Пациенты"
В разделе "Мои пациенты" отображается список всех открытых карт, в которых текущий специалист является лечащим врачом или, в некоторых случаях, консультантом.
В разделе "Поиск пациентов" производится более детальный и расширенный поиск, в том числе среди архивных карт.
Утверждение назначений.
Утверждение диагнозов.
Доступные для редактирования секции карты пациента.
При поступлении пациента персональную информацию заполняет медицинский регистратор. Лечащий врач может ее просматривать, но не изменять.
Лечащий врач имеет полномочия заполнять следующую информацию:
- Секция «Режим» - устанавливает режим для пациента;
- Секция «Для санаторно-курортного лечения» - показания к лечению;
- Секция «Диагноз с места отбора» - заполняется из санаторно-курортной карты, либо из других документов, содержащих диагнозы;
- Секция «Диагноз санатория при поступлении» - диагноз устанавливается в рамках первичного осмотра лечащего врача;
- Секция «Диагноз санатория при выписке» - диагноз при выписке. Здесь отображены все диагнозы, установленные и утвержденные лечащим врачом, в течении лечения в санатории на всех приемах врачей;
- Секция «Факторы риска» - выбираются из справочника (например «курение»);
- Секция «Метки» - история болезни помечаются специальными внутренними метками, для выделения пациента по какому-то признаку (например «VIP»). Эти метки видны сотрудникам в Истории болезни и в списках пациентов. В печатных формах они не отображаются и используются в служебных целях;
- Секция «Особые отметки» - по умолчанию все отметки стоят «нет». Если снять галочку, то откроется дополнительное поле, где можно написать комментарий к отметке.
Модуль "События"
В модуле «События» отображаются все события, которые требуют внимания.
Такие как: назначение лечащим врачом пациента; оповещение о получении результата исследования у пациента.
Для перехода в историю болезни пациента нужно кликнуть на соответствующем событии.
Все новые события выделяются жирным шрифтом. По умолчанию стоит галочка «Только непрочитанные» и отображаются только новые события.
Подробнее о модуле: Модуль "События"
Модуль "Расписания"
В модуле Лечащий врач может просмотреть как свое расписание, так и расписания других специалистов и кабинетов.
Также при наличии соответствующих прав можно записать пациента на прием или процедуру прямо через расписание. Подробнее: Запись через расписание
Подробнее о работе в модуле: Модуль "Расписания"