Versions Compared

Key

  • This line was added.
  • This line was removed.
  • Formatting was changed.

Table of Contents

Note

Стоит учитывать, что задачи и права могут отличаться в зависимости от бизнес-процессов санатория.



Основные задачи

Лечащий врач - это специалист, которой "ведёт" пациента". Контролирует и направляет ход лечения.

Основные возможности Лечащего врача в системе:

  • Проведение первичного, повторных и заключительного приемов Лечащего врача.
  • Добавление назначений на лист назначений или в рамках проведения приема.
  • Просмотр протоколов проведенных консультантами приемов, лабораторных и инструментальных исследований.
  • Утверждение или отклонение назначений сделанных консультантами.
  • Добавление диагнозов, утверждение или отклонение диагнозов добавленных консультантами.
  • Изменение текущего режима пациента.
  • Изменение показаний к санаторно-курортному лечению и особые отметки.
  • Устанавливать метки.
  • Закрытие и сдача в архив Историй болезни.
  • Дежурство.

В некоторых случаях Лечащий врач может:

  • Формировать счета на оплату.
  • Формировать печатные формы договоров, заявлений и т.д.
  • Сканировать и прикреплять дополнительные документы к карте пациента.
  • Заполнять данные по измеряемым параметрам (давление, температура, вес и т.д.)
  • Просматривать "Журнал изменений" по карте пациента.

Доступные модули и работа в них

Модуль "Пациенты"

В разделе "Мои пациенты" отображается список всех открытых карт, в которых текущий специалист является лечащим врачом или, в некоторых случаях, консультантом.

В разделе "Поиск пациентов" производится более детальный и расширенный поиск, в том числе среди архивных карт. 

Expand
titleПодробнее о поиске пациентов в модуле:

  1. Для поиска пациента, которому назначена, но, возможно, не диспетчеризована (не назначено время приема) консультация следует пройти в модуль «Пациенты» (1).

  2. В модуле «Пациенты» во вкладке «Мои пациенты» (2) отображены пациенты, на которых врач назначен как лечащий или консультант. В секции «Лечащий врач» содержатся пациенты, у которых вы являетесь лечащим врачом, в секции «Консультант» содержатся пациенты, у которых назначена консультация, которую вы можете провести.

  3. В таблице указана информация о пациентах.

    Tip
    Так же ширину и порядок колонок можно изменять для удобства.
  4. Кнопка «Выбор колонок» позволяет выбрать отображаемые колонки.

  5. В поле «Искать в таблице» производится поиск по любой текстовой информации, содержащейся в таблице.

  6. Для перехода в историю болезни следует кликнуть на имя пациента (3).

  7. Во вкладке «Поиск пациентов» производится более детальный и расширенный поиск.

  8. Для использования всех параметров расширенного поиска следует развернуть секцию «Расширенные параметры поиска» (4).

  9. После того как все параметры поиска настроены нужно нажать кнопку «Поиск» (5).

  10. Кнопкой «Очистить фильтр» можно сбросить все параметры поиска. 

  11. Кнопка "Сохранить параметры поиска" позволяет сохранить заданные параметры поиска для пользователя.

    Tip
    При сохранении параметров поиска в полях с датами будет сохранена не конкретная дата, а сдвиг относительно текущей.
Info
Подробные инструкции по работе в модуле Вы можете найти в разделе: Модуль "Пациенты"

Структура карты пациента

  1. После того как вы перешли в историю болезни пациента вам откроется детальная информация о нем.

  2. Слева в секции будет выделен пункт «Титульная страница», а через подпункты можно перемещаться в конкретные блоки.

  3. Чтобы распечатать первичную документацию нужно нажать кнопку «Экспортировать документы» и выбрать нужный документ.

Доступные для редактирования секции титульной страницы.

При поступлении пациента персональную информацию заполняет медицинский регистратор. Лечащий врач может ее просматривать, но не изменять.

Лечащий врач имеет полномочия заполнять следующую информацию:

  • Секция «Режим» - устанавливает режим для пациента;
  • Секция «Для санаторно-курортного лечения» - показания к лечению;
  • Секция «Диагноз с места отбора» - заполняется из санаторно-курортной карты, либо из других документов, содержащих диагнозы;
  • Секция «Диагноз санатория при поступлении» - диагноз устанавливается в рамках первичного осмотра лечащего врача;
  • Секция «Диагноз санатория при выписке» - диагноз при выписке. Здесь отображены все диагнозы, установленные и утвержденные лечащим врачом, в течении лечения в санатории на всех приемах врачей;
  • Секция «Факторы риска» - выбираются из справочника (например «курение»);
  • Секция «Метки» - история болезни помечаются специальными внутренними метками, для выделения пациента по какому-то признаку (например «VIP»). Эти метки видны сотрудникам в Истории болезни и в списках пациентов. В печатных формах они не отображаются и используются в служебных целях;
  • Секция «Особые отметки» - по умолчанию все отметки стоят «нет». Если снять галочку, то откроется дополнительное поле, где можно написать комментарий к отметке.


Питание.

  1. Для того чтобы добавить диету для пациента следует нажать кнопку «Добавить диету».

  2. Появляется новая строка, в которой заполняются колонки с вариантами диеты, питания, периода диеты и видом питания.

  3. Для ускорения заполнения можно выбрать шаблон диеты, нажав кнопку «Применить шаблон» (шаблоны диет хранятся в справочнике).

  4. Для добавления исключения или дополнения следует нажать соответствующую кнопку и указать их.

  5. Обязательно нужно выбирать дату, с которой назначается диета. Чтобы назначить диету на весь срок лечения, то дата окончания не указывается. Если дата окончания диеты раньше окончания лечения, то нужно назначить другую диету, которая охватит оставшиеся дни лечения.


Счета и документы.

  1. В пункте «Счета и документы» во вкладке «Счета» Вам откроется список всех сформированных счетов.

  2. Для просмотра и распечатки счета нужно выбрать счет (2). Внизу под списком счетов отобразиться детализация счета. Затем нужно нажать кнопку «Распечатать».

  3. Для добавления нового счета следует нажать кнопку «Добавить счет» (1).

  4. На вкладке "Документы" можно прикреплять электронные файлы или сканировать документы.
Info
Подробнее о работе со счетами можно прочитать в разделе: Счета и документы


Консультации и повторные приемы.

В данном разделе можно просмотреть протоколы завершенных консультаций и инструментальных исследований.

Tip

При наличии специального права в разделе могут также отображаться начатые, но еще не завершенные приемы.

Note

В разделе не отображаются протоколы лабораторных исследований.

Для из просмотра кликните по названию исследования на листе назначений:


Измеряемые параметры.

  1. На вкладке «Измеряемые параметры» вы можете при необходимости добавлять антропометрические данные по пациенту.

  2. В данной секции существует набор вкладок, соответствующие измерениям, например, «Артериальное давление».

  3. Кнопкой «Добавить» вы заполняете данные при каждом замере, что фиксируется в таблице и в графике справа, для наглядности.

  4. Для добавления новых параметров нужно нажать на кнопку «Добавить параметр» и из открывшегося подменю выбрать нужный:

Info
Для добавления новых измеряемых параметров обратитесь к системному администратору.


Расписание лечения.

  1. На вкладке «Расписание лечения» формируется печатная форма расписания пациента со всеми назначениями в виде удобной таблицы.

  2. Вы можете формировать расписание за определенный период, выставив его в «Параметрах расписания».

  3. Чтобы пустить на печать нужно нажать кнопку «Print».

  4. Для того чтобы обновить расписание и в нем появились новые назначения следует нажать кнопку «Обновить расписание». Так же это нужно сделать, при изменении дат расписания.

  5. Для сохранения расписания можно нажать кнопку «Save» и выбрать нужный формат:


Журнал изменений.

Include Page
Журнал изменений
Журнал изменений

Сводная таблица исследований.

Include Page
Сводная таблица исследований
Сводная таблица исследований

Связанные карты.

Если пациент уже посещал санаторий и с прошлого приезда история болезни есть в архиве, то она отобразиться в пункте «Связанные карты». Чтобы ее просмотреть следует кликнуть по названию.


Warning

В данном разделе карты отображаются только в том случае, если при создании текущей карты Регистратор использовал кнопку "Копировать с предыдущего приезда".



Закрытие и сдача в архив историй болезни

Excerpt Include
Закрытие и сдача в архив историй болезни
Закрытие и сдача в архив историй болезни
nopaneltrue


Проведение первичного приема

Include Page
Первичный прием Лечащего врача
Первичный прием Лечащего врача


Модуль "События"

В модуле «События» отображаются все события, которые требуют внимания.

Такие как: назначение лечащим врачом пациента, получение результата исследования.

Для перехода в историю болезни пациента нужно кликнуть на соответствующем событии.

Все новые события выделяются жирным шрифтом. По умолчанию стоит галочка «Только непрочитанные» и отображаются только новые события.


Info
Подробнее о модуле в статье: Модуль "События"


Модуль "Расписания"

В модуле Лечащий врач может просмотреть как свое расписание, так и расписания других специалистов и кабинетов.

Tip

Также при наличии соответствующих прав можно записать пациента на прием или процедуру прямо через расписание.

Подробнее в статье: Запись через расписание

  1. Для поиска пациента, которому назначена и диспетчеризована (назначено время приема) услуга следует пройти в модуль «Расписания» (1).

  2. На экране есть секция всех расписаний, в т.ч. врача, который в данный момент авторизован. Его расписания расположены в секции меню «Мои расписания» (2).

  3. Выбрав нужное расписание, открывается таблица по дням и часам со всеми назначениями к врачу.
  4. При наведении курсора на ячейку с именем пациента открывается общая информация о пациенте и назначении (3).

  5. Для перехода в историю болезни следует двойным щелчком кликнуть на данной ячейке.

  6. Расписания разделены на категории:

  • Мои расписания – расписания всех кабинетов, в которых вы работаете;
  • Расписания сотрудников – расписания сотрудников, показывает все кабинеты, в которых сотрудник работает;
  • Расписания кабинетов – расписания кабинетов по номерам, показывает все назначения, которые могут проводиться в них;
  • Расписания назначений – расписание назначений, показывает все кабинеты, в которых они проводятся.
Info
Подробнее о модуле в статье: Модуль "Расписания"


Дежурный врач

Функционал доступен пользователям с ролью "Лечащий врач" для выполнения функций Лечащего Врача в период его отсутствия у всех пациентов.

Для заступления на дежурство врачу или медсестре, при входе необходимо поставить соответствующую галочку.

Стандартные обязанности Дежурного врача:

  • Проведение консультаций "Осмотр дежурного врача".
  • Добавление назначений, может утвердить/отклонить назначения, отменить или приостановить услуги/консультации.
  • Внести корректировки на измеряемые параметры.
  • Выставить счета, прикрепить документы.
  • Дежурный врач может изменить режим пациента. Он выбирается на титульной странице ИБ в модуле "Пациенты":

При заходе в систему под дежурством, в модуле "Пациенты" открывается дополнительная вкладка "Дежурный врач"

Список вкладки "Дежурный врач" имеет три типовые группировки: "Под наблюдением", "Только что поступившие", "Постельный".

Только что поступившие - это список ИБ, у которых не назначен или не начат прием "Первичная консультация ЛВ". 

На вкладке"Поиск пациентов"у дежурного врача будут отображаться все ИБ. 

Tip
Если требуется какая-то особая группировка, то для ее добавления обратитесь в техническую поддержку.