Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) - это совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения. Внедрение ЕГИСЗ входит в общий план цифровизации государственных услуг и сервисов. В сфере здравоохранения цифровизация помогает систематизировать данные, стандартизировать процессы, упростить доступ к медицинским услугам для граждан и медицинским данным для работников разных медучреждений. ЕГИСЗ включает 13 подсистем.
Интеграция МИС "Санаториум" с ЕГИСЗ осуществляется через подрядчика - компанию ООО "ЭлНетМед", сервис N3.Health (https://n3health.ru/). ИЗ МИС "Санаториум" в ЕГИСЗ могут передаваться данные о законченных случаях лечения в ИЭМК и подписанные протоколы осмотров специалистов, инструментальных и лабораторных исследований в РЭМД.
Особенности интеграции МИС "Санаториум" с ИЭМК
Федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК) - это подсистема ЕГИСЗ, которая обеспечивает сбор, хранение, систематизацию, обработку информации о пациентах и случаях их обслуживания в клинике, а также выдачу по запросу информации об итогах оказания медучреждениями медицинской помощи гражданам. Благодаря ИЭМК осуществляется оперативное взаимодействие между частными клиниками, их филиалами, государственными медицинскими учреждениями при наблюдении и лечении одного и того же пациента. Кроме того, благодаря взаимодействию клиник с подсистемой ИЭМК электронная история болезни становится доступна пациенту в любой момент времени не только на сайте клиники, но и в личном кабинете на портале Госуслуг.
Источник: N3.Health
- ИЗ МИС "Санаториум" в ИЭМК передаются только Истории болезни. Для этого убедитесь, что на Титульной странице заполнены следующие поля:
- В секции "Документы" поле "СНИЛС" (должен быть указан реальный СНИЛС пациента 11 цифр без разделителей);
- В секции "Отделение" указано реальное отделение на объекте ("реабилитация", "терапевтическое" и т.д.). При этом в настройках данных отделений в модуле Администрирования должен быть установлен код "НСИ";
- В секции "Лечащий врач" указан правильно настроенный Лечащий врач.
- Передача Историй болезни производится согласно значениям из поля "Срок лечения по путевке". Передаются только те ИБ, у которых срок лечения закончился "вчера" на момент выполнения периодической задачи по отправке данных.
- У передаваемой Истории болезни обязательно должен быть выставлен Основной диагноз.
- У передаваемой Истории болезни обязательно должны быть указаны "Итоги лечения" и "Результаты лечения" в рамках "Заключительного осмотра лечащего врача".
- Передаются только данные по историям болезни в статусе "Закрыта и сдана в архив";
- Информация по удалённым историям болезни не передаётся.
Перечень данных, передаваемых в ИЭМК:
- Информация о пациенте:
- ФИО;
- Дата рождения;
- Пол;
- СНИЛС.
- Информация о Лечащем враче пациента:
- ФИО;
- Пол;
- ИНН;
- СНИЛС;
- Должность и специальность из справочника ФРМР (Федеральный регистр медицинских работников). Справочник ФРМР уже загружен в систему.
- Информация о законченном случае лечения:
- Срок лечения пациента по путёвке (даты пребывания на объекте);
- Отделение, в котором находился пациент;
- Основной и сопутствующие диагнозы при выписке пациента;
- Итоги и результаты лечения из заключительного осмотра Лечащего врача.
Особенности интеграции МИС "Санаториум" с РЭМД
Федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД) - это подсистема ЕГИСЗ, которая выполняет ряд важных функций:
- Она получает, проверяет, регистрирует и хранит информацию о меддокументах в электронной форме. Изначально документы формируются в медицинской ИС врачами и хранятся в медучреждении.
- Обеспечивает доступ врачам (при наличии согласия пациента или его представителя - в случае несовершеннолетнего пациента) к архиву электронной медицинской документации находящегося на лечении гражданина, получавшего медпомощь ранее в других лечебных учреждениях. Тем самым, подсистема РЭМД поддерживает принцип преемственности оказания помощи пациентам, а также способствует существенному повышению ее качества.
- Обеспечивает доступ для пациентов к своим медицинским документам, переданным и хранящимся в электронной форме, в том числе в личном кабинете на едином портале государственных услуг (раздел "Мое Здоровье").
- Взаимодействует с внешними информационными системами и передает информацию различным пользователям: ГИС органов исполнительной власти РФ, различных фондов, сторонних организаций.
Источник: N3.Health
- ИЗ МИС "Санаториум" в ЕГИСЗ передаются все протоколы консультаций, инструментальных и лабораторных исследований, которые были подписаны ЭЦП организации (руководителя) и специалиста, проводившего прием.
- Передаются протоколы только по тем пациентам, которые соответствуют настройкам периодической задачи по отправке данных.
Перечень данных, передаваемых в РЭМД:
- Протоколы консультаций, инструментальных или лабораторных исследований в формате "PDF/A-1". Данные протоколы обязательно должны быть связаны с назначениями в МИС "Санаториум";
- Информация о пациенте, по которому выгружаются протоколы:
- ФИО;
- Дата рождения;
- Пол;
- СНИЛС;
- Информация об организации, из которой передается протокол (OID организации);
- Информация о специалисте, проводившем прием (подписавшем протокол):
- ФИО;
- Пол;
- ИНН;
- СНИЛС;
- Должность и специальность из справочника ФРМР (уже загружен в систему).
Чеклист для подключения объекта к ЕГИСЗ
Требования к серверу МИС "Санаториум"
- Программное обеспечение, которое должно быть установлено:
- Microsoft .Net 4.5.2+;
- CryptoPro CSP 5.0+ (скачать можно с сайта https://www.cryptopro.ru/products/csp. На сайте можно скачать ознакомительную полнофункциональную 90-дневную лицензию). Для проведения тестов и начала работы можно использовать ознакомительную версию на 90 дней, потом надо приобретать лицензию. Требуется учитывать, что серверная лицензия стоит дороже клиентских лицензий и в ознакомительной версии могут быть ограничения по скорости работы механизма подписания;
- Crypto Pro .NET 1.0.7775+ (скачать можно с сайта https://www.cryptopro.ru/products/csp. На сайте можно скачать ознакомительную полнофункциональную 90-дневную лицензию). Для проведения тестов и начала работы можно использовать ознакомительную версию на 90 дней, потом надо приобретать лицензию. Требуется учитывать, что серверная лицензия стоит дороже клиентских лицензий и в ознакомительной версии могут быть ограничения по скорости работы механизма подписания;
- Обязательно должны быть установлены и CryptoPro CSP 5.0+, и Crypto Pro .NET 1.0.7775+, для обоих программных продуктов должны быть приобретены лицензии.
- Сертификат ЭЦП:
- В сертификаты сервера должен быть добавлен сертификат организации, которым будут подписываться все медицинские документы;
- Сертификат должен быть добавлен по следующему пути: "Сертификаты (локальный компьютер) – Личное – Реестр – Сертификаты";
- Сертификат должен быть добавлен с закрытым ключом (на пиктограмме сертификата отображается пиктограмма "ключ", при открытии сертификата в нижней части экрана должна присутствовать надпись: "Есть закрытый ключ для этого сертификата";
- Сертификат должен быть "ГОСТ";
- Сертификат должен быть действующим;
- Пример установленного сертификата:
Требования к рабочим станциям специалистов (АРМ лечащих врачей и консультантов, которые будут подписывать протоколы консультаций/инструментальных исследований и выписной эпикриз при закрытии ИБ), на которых установлена МИС "Санаториум")
- Программное обеспечение, которое должно быть установлено:
- Microsoft .Net 4.5.2+;
- CryptoPro CSP 5.0+ (скачать можно с сайта https://www.cryptopro.ru/products/csp. На сайте можно скачать ознакомительную полнофункциональную 90-дневную лицензию). Для проведения тестов и начала работы можно использовать ознакомительную версию на 90 дней, потом надо приобретать лицензию. Требуется учитывать, что в ознакомительной версии могут быть ограничения по скорости работы механизма подписания;
- Crypto Pro .NET 1.0.7775+ (скачать можно с сайта https://www.cryptopro.ru/products/csp. На сайте можно скачать ознакомительную полнофункциональную 90-дневную лицензию). Для проведения тестов и начала работы можно использовать ознакомительную версию на 90 дней, потом надо приобретать лицензию. Требуется учитывать, что в ознакомительной версии могут быть ограничения по скорости работы механизма подписания;
- Обязательно должны быть установлены и CryptoPro CSP 5.0+, и Crypto Pro .NET 1.0.7775+, для обоих программных продуктов должны быть приобретены лицензии.
- Сертификат ЭЦП:
В случае с рабочими станциями (клиентскими компьютерами) работа с ЭЦП может осуществляться как с физическими носителями, так и с сертификатами, установленными в сертификаты рабочей станции. В случае, если работа осуществляется с физическим носителем, то подписать документы в МИС "Санаториум" можно будет только в том случае, если носитель физически находится в рабочей станции (с сертификатом, добавленным в сертификаты рабочей станции таких ограничений нет).
Работа с физическим носителем:
- К рабочей станции подключается физический носитель с сертификатом пользователя;
- Данный сертификат должен быть доступен из программного обеспечения CryptoPro CSP.
Работа с сертификатом, установленным в сертификаты рабочей станции (по аналогии с сервером):
- В сертификаты рабочей станции должен быть добавлен сертификат сотрудника, работающего за данным компьютером, которым будут подписываться все медицинские документы (от имени данного пользователя);
- Сертификат должен быть добавлен по следующему пути "Сертификаты (текущий пользователь) – Личное – Сертификаты";
- Сертификат должен быть добавлен с закрытым ключом (на пиктограмме сертификата отображается пиктограмма "ключ", при открытии сертификата в нижней части экрана должна присутствовать надпись: "Есть закрытый ключ для этого сертификата";
- Сертификат должен быть "ГОСТ";
- Сертификат должен быть действующим.
Возможные проблемы с работой ЭЦП на сервере МИС или на рабочих станциях специалистов
- Если на сервере или на клиентской машине установлен и настроен VipNet CSP, то его предварительно обязательно требуется настроить следующим образом:
- Зайти в программу "VipNet Монитор";
- В верхнем меню нажать "Сервис";
- В открывшемся списке выбрать "Настройка параметров безопасности";
- В открывшемся окне настроек выбрать вкладку "Криптопровайдер". В этой вкладке нажать кнопку "Настройка ViPNet CSP";
- В открывшемся окне настроек VipNet CSP выбрать пункт "Дополнительно" и снять галку напротив "Поддержка работы Vipnet CSP через Microsoft Crypto API";
- Нажать "ОК", закрыть все окна и перезагрузить компьютер.
Дополнительная информация по работе с ЭЦП
В требованиях к программному обеспечению, которое необходимо установить на сервер и на рабочие станции пользователей указана следующая версия CryptoPro CSP - 5.0+, но на некоторых объектах была установлена версия CryptoPro CSP - 4.0+, и с ней программа тоже работала. Мы в любом случае не рекомендуем устанавливать версию CryptoPro CSP ниже 5.0, но если на объекте уже есть лицензия на версию 4.0+, можно попробовать настроить систему и протестировать подписание протоколов с помощью ЭЦП организации и специалиста.
Требования для отправки данных в "Тестовую" среду ЕГИСЗ
- На сервер с МИС "Санаториум" устанавливается OpenVPN Client. Установка и настройка OpenVPN Client производится силами технической поддержки компании, оказывающей услуги по поддержке МИС на объекте;
- После прохождения тестовых испытаний OpenVPN Client с сервера удаляется.