Виды диагнозов
- Основной диагноз - основной диагноз в каждом блоке диагнозов (Диагноз с места отбора, Диагноз санатория при поступлении, Диагноз санатория при выписке) может быть только один, но они могут отличаться.
Основной диагноз всегда указывается сверху. По умолчанию основным становится диагноз, который был первым добавлен в блок. В дальнейшем лечащий врач может выбрать другой основной диагноз на титульной странице или в ходе приема, указав для нужного диагноза в поле "Основной" - Да.
- Локальный диагноз - это диагноз, который требует утверждения ЛВ. В системе есть возможность настроить такой сценарий работы, при котором все добавленные диагнозы другими специалистами необходимо утверждать.
- Сопутствующий диагноз - остальные добавленные диагнозы после основного являются сопутствующими.
Формирование блоков диагнозов
Блок Диагнозы на титульной ИБ:
Основной диагноз может быть разным для блоков "диагноза при поступлении" и "диагноза при выписке".
Диагноз с места отбора
Может быть внесен при добавлении ИБ регистратором в модуле "Регистрация" из СКК (санаторно-курортной карты), если таковая имеется, или в уже созданную ИБ на титульной странице в модуле "Пациенты".
Диагноз санатория при поступлении
- Данный блок диагнозов формируется в первичном приеме лечащего врача.
- В зависимости от настроек, при начале первичного приема лечащего врача в протокол добавляется диагноз с места отбора.
- Пока не поставлена галочка "Прием завершен" для первичного приема лечащего врача, данный блок диагнозов можно править. Первичный прием лечащего врача не обязательно завершать сразу. Назначения из него будут видны даже до завершения приема.
Диагноз санатория при выписке
- Данный блок диагнозов формируется в ходе проведения всех консультаций и окончательно уточняется в ходе заключительного приёма лечащего врача.
- Просмотреть все ранее проставленные и утверждённые диагнозы консультант может на титульной странице.
- Если нет заключительного приёма лечащего врача в блоке выводятся все утверждённые диагнозы, за исключением диагнозов с места отбора.
- При начале заключительного приёма в его протокол переносятся диагнозы из данного блока, и в ходе приема они могут быть изменены и уточнены. При сохранении приема диагнозы в блоке обновляются.
- Все диагнозы, утвержденные после начала заключительного осмотра, не попадут в данный блок.
Для блоков "Диагноз санатория при поступлении" и "Диагноза санатория при выписке" могут быть разные "Основные диагнозы":
Очередность диагнозов
С помощью стрелок есть возможность работы с местоположением диагнозов (выше, ниже). Примечание: основной диагноз всегда будет верхним.
Утверждение, отклонение диагнозов
Возможность утверждения и отклонения диагноза по умолчанию доступна ЛВ.
Если на объекте консультанты в рамках своего протокола добавляют диагнозы без утверждения, то ЛВ после завершения такой консультации должен утвердить или отклонить поставленный диагноз.
Для утверждения кнопка "Утвердить", для отклонения используется кнопка "Отклонить".
Автоутверждение диагнозов узких специалистов в амбулаторных картах
В амбулаторных картах, в которых отсутствует указание Лечащего врача, диагнозы, выставляемые узкими специалистами, добавляются в карту в статусе "Утверждено". Если Лечащий врач указан и у специалиста нет права на утверждение диагноза, то такой диагноз будет добавлен в статусе "Требует утверждения".
Дублирование диагнозов
В системе нельзя добавить два одинаковых диагноза.
В случае, если был добавлен диагноз, он больше не выводится в списке доступных:
Права для работы с диагнозами
| Право | Описание |
|---|---|
| Изменение диагноза | Право, дающее возможность изменять ранее указанный диагноз. |
| Изменение порядка следования диагнозов | Право, дающее возможность изменять порядок следования диагнозов. |
| Отклонение диагноза | Право, дающее возможность отклонения диагноза. Кнопка "Отменить". |
| Установка признака "Впервые выявлен" | Право, дающее возможность установки признака "Впервые выявлен" для диагноза. |
| Установка признака "Основной диагноз" | Право, дающее возможность установки признака "Основной диагноз". |
| Утверждение диагноза | Право, дающее возможность утверждения диагнозов, добавленных не лечащем врачом. Кнопка "Утвердить". |